パーキンソン病における脳腸相関と黒色酵母β-グルカンの理論的有効性

免疫・腸管バリア・αシヌクレイン病理を統合したナラティブレビュー

要旨

パーキンソン病(PD)では、便秘などの消化管症状が運動症状に先行し、腸内細菌叢異常、腸管バリア破綻、腸管免疫活性化、炎症性サイトカインの全身循環、迷走神経経路、ならびに内因性αシヌクレイン(α-syn)のミスフォールディングと腸-脳伝播が相互に関与する「脳腸相関」モデルが近年強く支持されている。本総説では、Aureobasidium pullulans由来黒酵母β-1,3/1,6-グルカンについて、(1)腸内細菌叢再構成、(2)腸管バリア保護、(3)自然免疫・trained immunityの再調律、(4)α-syn凝集体クリアランス支援、の4軸からPDにおける理論的有効性を整理した。さらに症候別には、炎症・免疫、便秘・腸内環境、睡眠、気分・意欲、運動症状の5領域に分けて位置づけた。現時点で黒色酵母β-グルカンは病勢修飾薬として確立していないが、腸由来炎症シグナルを低減し、PDの脳腸相関の複数結節点に介入し得る補助的候補である。