僧帽弁形成術前後における左室内腔渦流評価

要旨

心臓弁膜症の診断や術後評価において心エコー図検査は必要不可欠である．近年, 大槻らにより開発されたEcho-Dynamography（EDG）法をもとにしたVector Flow Mapping (VFM) より，左室内腔の複雑な流れが表示可能となり，左室内腔の血流が渦流を形成していることが明らかとなった．VFMで僧帽弁形成術（Mitral Valve Plasty : MVP）前後例の左室内腔の渦流について評価し，VFMが新たな心機能評価の指標に役立つか検討した．健常者23例とMVP前後17例を対象に，左室内腔の渦流について観察し，さらに渦流の最大渦流量（cm²/sec），最大半値面積（cm²），最大渦強度（1/sec）について比較検討した．健常者とMVP前後例に観察された主な渦流は拡張期であった．健常者の最大渦流量は28.5±11（cm²/sec），最大半値面積は2.2±1.2（cm²），最大渦強度は15±7（1/sec）だった．MVP前後例の最大渦流量は66±20（cm²/sec）から39±20（cm²/sec）へ，最大半値面積は4.0±2.0（cm²）から2.5±1.5（cm²）へと有意（p<0.01）に縮小し，左室拡張末期容積と有意な正の相関を示した．最大渦強度の低下は認められなかった．VFMは，左室内腔の渦流を観察することを可能にし，MVP前後の心機能評価の指標になりうることが示された．